Facteurs déclenchants de l'acné : posez les bonnes questions!

November 6, 2019

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  • Une enquête internationale menée par internet auprès de 10.000 personnes en France, en Allemagne, en Italie, au Brésil, au Canada et en Russie, révèle que les patients avec une acné sont ceux qui ont été plus exposés aux polluants externes, fument du cannabis, sont plus gourmands ou sont sous traitement hormonal. C'est ce qui ressort de l'étude de l'exposome, le nom par lequel on désigne aujourd'hui l'ensemble des facteurs environnementaux externes et internes susceptibles de favoriser la survenue d'une maladie, sa gravité et son éventuelle résistance au traitement.


L'acné est aujourd'hui un motif majeur de consultation d'un dermatologue. Elle affecterait une personne sur 10 dans le monde et pas seulement des adolescents. Un patient acnéique sur quatre a plus de 25 ans et jusqu'à 40% des femmes adultes en souffriraient. Cette acné de l'adulte est souvent sévère et peut perdurer jusqu'à la cinquantaine. L'impact sur la qualité de vie et l'estime de soi est important.
Pour le Pr B. Dreno (CHU Nantes), "il faut tout faire pour identifier les facteurs qui président à l'acné et à cet égard l'analyse de l'exposome peut nous aider". La notion d'exposome a été proposée par le Dr Christopher Wild, épidémiologiste britannique, dans un article publié en 2005, intitulé « Complementing the Genome with an "Exposome": The Outstanding Challenge of Environmental Exposure Measurement in Molecular Epidemiology ». L'exposome est défini comme la somme des facteurs environnementaux externes et internes auxquels est exposé un être humain durant sa vie, qui peuvent déclencher une maladie et conditionner sa durée, sa sévérité et sa réponse au traitement.
L'objectif de cette étude (1) était d'identifier chez des patients acnéiques, les facteurs environnementaux les plus significatifs comparé à un groupe contrôle.
Polluants, cannabis, pâtisseries, sodas, stress …

Un questionnaire a été envoyé on line à près de 10.000 personnes résidant en France, en Allemagne, en Italie, au Brésil, au Canada et en Russie. Seuls les participants présentant un acné diagnostiqué par un médecin ou qui ont bénéficié d'un traitement prescrit par un médecin ont été enrôlés dans l'enquête, ce qui a permis de constituer 2 groupes, l'un avec acné (n = 2.826) et l'autre sans acné (n = 3853).
Dans le groupe de patients avec acné, on retrouve significativement plus de fumeurs de cannabis (21,1% uniquement en Russie et au Canada vs 16,6%), de consommateurs de produits laitiers (48,2% vs 38,8%), de consommateurs de sodas/sirops (35,6% vs 31%), de pâtisseries et de chocolat (37% vs 27,8%), de friandises (29,7% vs 19,1%) et de petit lait (11% vs 7%). L'usage de nettoyant chimique agressif se retrouve aussi plus souvent dans le groupe de patients avec acné. Parmi les polluants externes, on retrouve l'exposition aux goudrons (9,3% vs 4,3%), aux solvants (10,7% vs 4,7%) ou le fait de vivre à proximité d'un aéroport (10,9% vs 7,2%). On note aussi que 11,9% des personnes souffrant d'acné étaient sous traitements hormonaux (stéroïdes, testostérone) par rapport à 3,2% des personnes sans acné. Enfin le stress, des facteurs psychosociaux et le style de vie seraient des facteurs importants rencontrés chez 52% des personnes avec acné contre 38% des personnes sans acné. Le tabagisme ne serait pas un facteur à prendre en compte. Tous ces pourcentages sont hautement significatifs avec des valeurs de p < 0,001.

Posez les bonnes questions

Au total, parmi tous les facteurs de l'exposome, une dizaine sont en lien avec l'acné en vie réelle. La nutrition, les soins agressifs de la peau et le stress comptent parmi les plus significatifs. Pour le Pr Dréno, "c'est la première fois que nous avons une vue d'ensemble sur les facteurs favorisants/déclenchants de l'acné. C'est une aide précieuse à la prescription et à la façon de mener la consultation en posant dorénavant les bonnes questions au patient ado ou adulte…"
 

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